El Servicio Madrileño de Salud de acuerdo a la Ley 12/2001 de 21 de Diciembre, de Ordenación
Sanitaria de la Comunidad de Madrid, y con el Decreto 24/2008, de 3 de abril, se configura como
organismo de provisión de servicios sanitarios.
Los fines del Servicio Madrileño de Salud son, entre otros, la organización integral de las
funciones de promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, la asistencia sanitaria y
rehabilitación recuperable, de acuerdo con lo previsto en el Real Decreto 1030/2006, de 15 de
septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud.
Así mismo se incluyen entre sus competencias promover la adecuada continuidad y coordinación
entre niveles asistenciales, potenciada por la evolución de las tecnologías de información y
comunicación, y la mejora de la eficiencia de los servicios sanitarios orientados a las necesidades
esenciales del ciudadano.
Es objetivo primordial de la Dirección General de Hospitales la dirección y gestión del conjunto
de recursos, servicios y actividades de los Hospitales y centros de especialidades dependientes,
adscritos al Servicio Madrileño de Salud, con el objetivo de adecuar los mismos a las necesidades
de la población actual.
Como objetivos específicos para 2013, se señalan los siguientes:
1. Reajustar los recursos asistenciales planteados en los Planes Estratégicos de Especialidades .
2. Adaptar recursos asistenciales a la situación socio-demográfica de la población.
3. Mejorar la gestión de recursos hospitalarios para hacerla más eficiente.
4. Mantener la actividad trasplantadora garantizando la equidad en el acceso y salvaguardando el
derecho de los titulares del mismo.
5. Optimizar el sistema de control y seguimiento de los procesos oncológicos.
6. Mejorar la calidad de vida y el tiempo libre de enfermedad, previniendo la cronicidad de la
enfermedad cardiovascular.
7. Impulsar la calidad de los cuidados de enfermería.
1.- Reajustar los recursos asistenciales planteados en los Planes Estratégicos de Especialidades.
El proyecto de planes estratégicos de especialidades en el contexto de la libertad de elección,
iniciado en octubre de 2010, continua su desarrollo según el calendario previsto, con la
presentación durante 2012 de aproximadamente la mitad de los planes estratégicos de las
especialidades y continuando los trabajos del resto, para su presentación a lo largo de 2013.
El proyecto pretende la reflexión colectiva, con propósito de continuidad, desde cada una de las
especialidades de hospitales sobre la organización y funcionamiento del sistema sanitario público,
ofreciendo una plataforma de encuentro horizontal, orientada hacia la colaboración de los
especialistas.
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Los planes estratégicos presentados durante el 2012, han supuesto un ejercicio de reflexión de las
especialidades plasmado en los documentos de trabajo que los sustentan, que servirán como base
para la implementación sucesiva de las líneas, objetivos y acciones especificas propuestas por los
especialistas que están dirigidas hacia la mejora de la eficiencia, la coordinación entre servicios, la
concentración de la complejidad y la racionalizacion en la utilización de los recursos.
Del análisis de las medidas propuestas en las líneas y objetivos específicos de los planes
presentados, se pone de manifiesto una inquietud general acerca de la responsabilidad colectiva de
la especialidad hacia la población madrileña y el interés en la utilización eficiente de los recursos
materiales, técnicos y humanos, que se manifiestan como limitados.
Así mismo, los especialistas manifiestan la oportunidad que se presenta para la reordenación
efectiva de la asistencia, la colaboración y coordinación entre servicios y la necesaria agrupación
de casos con diferentes niveles de complejidad, que conducirá a la mejora de las habilidades y
resultados.
De aquellas especialidades que utilizan tecnologías complejas y de alto coste, en los planes se
revela la necesidad de compartir recursos para mejora de la eficiencia y optimización de costes.
El desarrollo de instrumentos de comunicación potentes y eficientes han de garantizar la
transferencia de datos sensibles entre niveles asistenciales, con lo que se pretende mejorar la
continuidad asistencial mediante la información clínica compartida entre niveles.
Los planes estratégicos han evidenciado la necesidad de tener una visión global de la asistencia
por especialidades, estableciendo las sinergias entre centros y reordenando recursos que se
muestran dispersos, alejados entre centros y que en unos casos su alianza y en otros la
concentración de efectivos supondría una mejora de la eficiencia y por ende de la asistencia a los
pacientes.
En algunos casos, la propia evolución de la especialidad, por diversas circunstancias ha propiciado
la reorientación de los profesionales hacia la realización de otros procedimientos u otras técnicas, y
en otras ocasiones se evidencia una pérdida de contenido que precisa una reorganización de los
efectivos hacia la concentración en centros hospitalarios con el objetivo de mejorar la eficiencia,
mantener las habilidades de los profesionales y mejorar la calidad de los resultados.
2.- Adaptar los recursos asistenciales a la situación socio-demográfica de la población:
reorientación de los centros sanitarios HU La Princesa y H Carlos III.
En el actual entorno social de nuestra región caracterizada por el envejecimiento y la cronicidad, se
evidencian en los últimos años importantes cambios en el tipo de pacientes y las patologías que
presentan, siendo cada vez más frecuente que los pacientes, en su mayoría ancianos, padezcan
procesos crónicos y pluripatológicos, que inducen una reorientación de los servicios sanitarios
hacia la atención centrada en los cuidados y el principio de no maleficencia.
La obligación ineludible de la administración sanitaria de adecuar los recursos a la situación de
salud de los ciudadanos hace que se aborde el enfoque de alguno de los centros sanitarios hacia la
atención a la población mayor que se evidencia como la población más frágil y con mayores
necesidades de cuidados sanitarios específicos.
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Para la reorientación de los centros sanitarios hacia las personas mayores del centro de Madrid,
con necesidades de asistencia aguda se va a encomendar al HU La Princesa, en el que se evidencia
una progresiva disminución de actividad asistencial, y para así preservar la viabilidad del mismo,
la atención específica a esa población adscrita a los centros de salud que se determinen, adecuando
la cartera de servicios y el conjunto de recursos materiales, humanos y técnicos al objetivo que se
encomienda.
La necesidad de adecuar la asistencia de los centros hospitalarios hacia la atención a personas
mayores frágiles se completa con centros de media estancia que permitan la máxima recuperación
para reintegrar al paciente a la situación previa, que en ocasiones requiere una estancia más
prologada en hospitales dirigidos a proveer fundamentalmente cuidados de enfermería y
rehabilitación, con la atención médica precisa, adecuada a la patología y circunstancias del
paciente. En este sentido se va a encomendar al Hospital Carlos III la atención a pacientes que
precisan una estancia más prologada que la que se presta en los hospitales de agudos y que así
pueda facilitar la salida de los pacientes de los mismos. Para ello se pretende la reconversión hacia
un centro de media estancia que admita pacientes preferentemente derivados de los hospitales de
agudos La Paz, Ramón y Cajal y La Princesa, con el perfil y criterios de ingreso que se
determinen, sin impedir la derivación desde otros centros siempre que se ajusten a las condiciones
establecidas.
3.- Mejorar la gestion de los recursos hospitalarios para hacerla más eficiente: Modelo de
Concesión de Servicio Público.
El Gobierno de la Comunidad de Madrid, inició en la Legislatura de los años 2003 al 2007, un
proceso de ampliación de nuevos centros hospitalarios, necesarios para aproximar la asistencia
especializada a los ciudadanos de diversas poblaciones que demandaban una atención más cercana
a sus necesidades básicas hospitalarias.
Ante esta necesidad la Comunidad de Madrid, puso en marcha dos formas de colaboración público
privada, de amplia experiencia a nivel nacional e internacional. El llamado Modelo PFI de
colaboración público privada, que permite la disponibilidad de los edificios hospitalarios de una
forma rápida y eficiente, como así se ha demostrado, y otro Modelo de colaboración que es la
Concesión de Servicio Público, llevado a efecto en el Hospital Infanta Elena de Valdemoro.
En la segunda Legislatura se han puesto en marcha dos Hospitales más utilizando el Modelo de
Concesión de Servicio Público, el Hospital de Torrejón y el Hospital Rey Juan Carlos I, de
Móstoles.
La realidad actual nos permite evaluar las grandes ventajas de ambos modelos que han permitido a
los ciudadanos de Madrid disponer y ser atendidos con un elevado grado de eficacia en estos ocho
hospitales de reciente creación. Sin embargo, la separación de la Financiación de la Provisión del
Servicio que permite el Modelo de Concesión Hospitalaria de Madrid, viene a crear una figura
muy necesitada en el Sistema Sanitario de España y en el de Madrid, como bien vino a
recomendar la Comisión Abril, encargada por el Gobierno de la Nación en el año 1991.
Por esa razón se toma la decisión de concesionar la actividad sanitaria reservada hasta ahora al
SERMAS, por la formula de concesión ya suficientemente experimentada de los tres hospitales
mencionados, con lo cual se obtiene un beneficio de gestión indudable y se inicia un abordaje de
revisión de este nivel asistencial, piedra capital en la asistencia sanitaria de la población, con el
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objetivo de crear modelos de atención que permitan a los profesionales, una dedicación más
autónoma que carezca de cualquier norma burocrática que pudiera instalarse entre el médico, la
enfermería y su paciente.
Las bases de esta atención sanitaria que se están elaborando para la licitación respetarán los
derechos de los profesionales y pacientes, en el marco ya iniciado de la libertad de elección de
profesional, centro y hospital que ha creado Madrid, en consonancia con el resto de los países más
modernos de nuestro entorno.
Durante el ejercicio 2013 se va a proceder a la convocatoria de contratos de gestión de servicio
publico, por concesión, para la prestación de la asistencia sanitaria especializada, tanto hospitalaria
como ambulatoria para la población atendida por los Hospitales Infanta Leonor, Infanta Sofía,
Sureste, Tajo, Infanta Cristina y Henares que actualmente tienen la condición de empresas
públicas con formas de entidad de derecho público.
4.- Mantener la actividad trasplantadora garantizando la equidad en el acceso y salvaguardando el
derecho de los titulares del mismo.
La Oficina Regional de Coordinación de Trasplantes garantiza la equidad en el acceso a la
prestación de trasplantes y mantiene las actividades de coordinación con excelentes resultados
asistenciales que configuran al sistema sanitario madrileño como líder en esta materia en cuanto al
número de donaciones y trasplantes realizados. Así mismo, se ha procedido a la unificación de
datos de enfermos renales en el denominado Registro y Mantenimiento de Enfermos Renales
(REMER) y se avanza en la puesta en marcha del registro de trasplante de progenitores
hematopoyéticos en la Comunidad de Madrid (HEMOCAM).
5.- Optimizar el sistema de control y seguimiento de los procesos oncológicos: Sistema de alerta,
control y seguimiento para la atención del proceso asistencial del cáncer.
Se avanza en la optimización del registro autonómico único de asistencia al cáncer, que permitirá
impulsar un sistema de alerta, control y seguimiento para la atención del proceso asistencial del
cáncer. El registro único mejorará la recogida de datos epidemiológicos, el diseño y desarrollo de
programas específicos de prevención y diagnóstico precoz.
El proyecto pretende recabar los datos básicos, visualizar la totalidad del proceso de atención al
cáncer, los resultados de la práctica asistencial mediante el retorno de la información a los
profesionales implicados y aplicar con la menor demora posible las acciones correctivas necesarias
para el funcionamiento del proceso.
Permitirá analizar evidencias, definir y reorientar objetivos y ayudar en la planificación de
necesidades futuras, tanto asistenciales como de la organización sanitaria.
La realización del programa requiere la integración de los sistemas de información de Centros de
Salud, Hospitales, otros registros corporativo de la Comunidad (CIBELES, etc…) y visores de
Historia Clínica (HORUS), Historia Clínica Electrónica del SNS, etc
El sistema de registro, alerta y seguimiento del proceso de atención al cáncer pertenecerá al
Servicio Madrileño de Salud, garantizará la identificación unívoca de los pacientes mediante CIP
Autonómico en conexión con la Base de Datos Poblacional CIBELES y el acceso autorizado a los
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profesionales implicados en la atención al paciente, con las garantías de confidencialidad de
acuerdo a la legislación. La consulta, uso, explotación y difusión de la información generada será
regulada por una comisión creada a tal efecto.
6.- Mejorar la calidad de vida y el tiempo libre de enfermedad, previniendo la cronicidad de
enfermedad cardiovascular: Programa de Rehabilitación Cardiaca y Prevención Secundaria.
El proyecto, Programa de Rehabilitación Cardiaca y Prevención Secundaria para los Pacientes
dados de alta hospitalaria, incluidos familiares y personas cuidadoras, iniciado en 2012, pretende
asegurar a todos los ciudadanos con indicación médica la posibilidad de acceder a los hospitales a
programas adecuados de Rehabilitación Cardiaca y Prevención Secundaria. El programa se
recomienda en las Guías Clínicas Europeas y Americanas con el máximo grado de evidencia
científica.
La cardiopatía isquémica es una de las patologías más prevalentes en los países occidentales.
Supone un problema sanitario de creciente magnitud, con un importante gasto de recursos
económicos y una elevada mortalidad. La cronicidad que genera un episodio se ve magnificada
por la comorbolidad que la acompaña, ya sea como factores que predisponen su aparición
(Diabetes, obesidad, hipertensión arterial, dislipemia…), como del curso clínico que la sucede
(insuficiencia cardiaca).
La presencia de factores de riesgo controlables (como el sedentarismo, la obesidad, el tabaco, la
hiperglucemia, hiperlipidemias…) y las implicaciones prácticas de su tratamiento, la hacen una
enfermedad abordable y con un importante impacto potencial, tanto en la prevención primaria
como en el proceso de rehabilitación después de un evento agudo. Cada vez más claramente, las
medidas higiénico-dietéticas se perfilan como claves en el tratamiento de las enfermedades
cardiovasculares. No solo han demostrando una gran eficacia, sino una inmejorable relación coste
– beneficio.
Está demostrado que las intervenciones bien estructuradas, percibidas como prácticas por el
paciente, continuadas en el tiempo que implican tanto a los pacientes como a sus cuidadores
principales o familiares, tienen mayor probabilidad de éxito. Estas intervenciones tienen mayor
significado en los procesos crónicos.
El objetivo general es disponer de un programa de Rehabilitación Cardiaca, accesible para
cualquier paciente subsidiario del mismo, que permita:
-
Mejorar la reincorporación laboral, social y familiar.
-
Disminuir las necesidades de administración de fármacos.
-
Reducir la mortalidad total, la mortalidad cardiovascular, los ingresos hospitalarios por
angina e insuficiencia cardiaca.
-
Apoyar la planificación futura de medidas sanitarias más adecuadas a los datos
observados.
El programa se basa en:
-
Programa de Ejercicio Físico médicamente supervisado, en gimnasio de hospital, dotado
con telemetría individual y material para reanimación cardiopulmonar avanzada, dirigido
por Cardiólogo y asistido por Fisioterapeuta y Enfermera.
-
Consultas con Cardiólogo para evaluar el estado clínico y la evolución de los factores de
riesgo antes mencionados.
-
Ergometría inicial y final del programa, para valoración de la capacidad funcional.
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-
Reuniones de grupo con enfermos y familiares para informar sobre aspectos preventivos
cardiovasculares, dieta, ejercicio, tipo de actividades que se pueden hacer en la vida
familiar, social, laboral, interacciones medicamentosas, etc.
7.- Impulsar la calidad de los cuidados de enfermería: Proyecto de Ordenación y Normalización de
los cuidados de enfermería.
El objetivo del Proyecto de Ordenación y Normalización de los cuidados de enfermería en los
hospitales de la Comunidad de Madrid, iniciado en 2011, pretende garantizar la calidad y seguridad
de los servicios sanitarios, a la vez que homogeneizar los cuidados y la prestación de la atención
integral enfermera, en los hospitales del Servicio Madrileño de Salud, mediante la colaboración
multihospitalaria de expertos en metodología y formación continuada, para una elaboración basada
en principios científicos y de calidad.
La importancia de prestar una atención sanitaria de máxima calidad, en la que los cuidados
enfermeros tienen un valor relevante, ha propiciado el proyecto de unificación de los protocolos y
procedimientos comunes de enfermería, contrastados por la evidencia científica, evitando la
variabilidad en la práctica enfermera.
